Burun Törpülemesi (Törpüsü) gerçek bir işlem midir?

Son zamanlarda ‘ burun törpülemesi ‘ olarak adlandırılan, yeni bir ameliyat yöntemi gündemdedir. Burun estetiği ameliyatı olmayı düşünen hemen her hasta adayı ‘ törpüleme ‘ yöntemi hakkında bilgi sahibi olmak istemektedir. Ben de kısaca bu konuya açıklık getirme ihtiyacı duydum. Zira hasta adaylarının kafalarını karıştıran ‘yeni’ bir alternatif burun estetiği yöntemi gündemdedir ve neresinden bakılırsa bakılsın teklif edilen ‘ törpüleme ‘ yöntemi kendi içinde cazip yönler taşımaktadır.

Klasik burun estetiği ameliyatı çok uzun bir zamandan beri yapılagelen bir ameliyattır. Zaman içinde cerrahlar bu ameliyatı daha rafine hale getirmişlerdir. Dokuya daha saygılı,anatomik alt komponentlerin bütünlük ve fonksiyonlarının daha çok gözetildiği,burnun ‘ameliyatlı’ bir görünümden ziyade tamamen doğal bir görünüme kavuşmasına daha çok özen gösterildiği evrimsel bir süreç yaşamıştır burun estetiği ameliyatı. Bu süreç oldukça zaman almıştır fakat günümüzün mükemmel denilebilecek olgunluk seviyesine de ulaşılabilmiştir. Günümüz burun estetiği ameliyat teknik düzeyi öylesine mükemmel bir seviyeye ulaşmıştır ki cerrahlar dışarıdan görünen hiçbir iz bırakmadan, hem tamamen doğal görünümlü hem de nefes alma problemlerinin yaşanmadığı burun ameliyatları yapmaktadırlar. Peki, hem cerrahlar hem de hastalar açısından böylesine bir başarı yakalanmışken hasta adayları haklı olarak ‘ törpüleme ‘ işlemi olarak ortaya sürülmüş olan yeni yöntemin nereden çıktığını sorgulamaktadırlar. Gerçekten de nereden çıktı bu burun törpüleme işlemi? Bunu anlayabilmek için klasik burun estetiği ameliyatına geri dönerek bir göz atmamız gerekli…

Burun estetiği ameliyatı olmayı düşünen hasta adaylarının hemen hepsinde ameliyatın kendisi, ameliyat sonrası süreç ve uzun dönemde ameliyatın başarısı hakkında endişeler vardır. Bu durum gayet doğaldır çünkü bu ameliyat gerçekten de çok önemli bir karardır. Ameliyat öncesi dönemde hasta adaylarının en çok merak ettiği sorular arasında burun kemiklerinin kırılıp kırılmadığı,kemik kırılmadan ameliyatın yapılıp yapılamayacağı,ameliyatta ne tür aletlerin kullanıldığı, göz altlarında morlukların ve şişliklerin olup olmayacağı, eğer olacaksa bunların ne kadar devam edeceği yer alır. Tüm bu soruların merak edilmesinde haklılık payı vardır ve cerrah hasta adayına tüm gerçekliği ile durumu izah etmelidir. Morlukların az veya çok kaçınılmaz olduğu ama 4-5 gün içinde önemli ölçüde kaybolacağı, burun kemiklerinin kırılmadan ameliyatın mümkün olmadığı, ameliyatta törpü dahil bir çok aletin kullanıldığı izah edilmelidir.

Hastalar haklı olarak niçin her seferinde burun kemiklerinin kırılmak zorunda olduğunu merak etmektedirler. Burada kısaca buna cevap vermek istiyorum. Burun kemiği ters V harfi şeklinde adeta bir binanın çatısına benzetilebilecek yekpare ve ince bir kemiktir. Burun estetiği ameliyatı talep eden hasta adaylarının hemen hepsinde bu kemiğin fazla çıkıntı yapması sebebiyle dışarıdan görüşen bir kemer mevcuttur. Ameliyatta keski ve törpüler kullanılılarak kemer yaratan kemik fazlalığı ortadan kaldırılır. Bir binanın çatısının üst kısmının yatay planda kesilerek alındığını hayal edelim; bu durum burun estetiği ameliyatında da aynı şekilde meydana gelir. Kemer alınınca , aynen binanın çatısının açık kaldığı gibi burnun kemik çatısı da açık kalır çünkü burun kemiği incedir ve az miktardaki törpülemeden sonra bile burun sırtındaki kemik ortadan kalkar ve altta burun boşluğu gözükür. Bu noktada, daha önceden tek parça olan burun kemiği , kenarlarda kalan iki dikey parça haline gelmiştir. Eğer burun kemiği sadece törpülenerek bu şekilde bırakılırsa , yanlardaki iki parça halinde kalmış olan burun kemiklerinin ortasındaki boşluğa üstteki cilt çöker. Bu kabul edilemez bir deformiteye yol açar çünkü açık bırakılmış olan çatının açıklığından içeriye cilt çöker ve şişlikler indikten sonra burnun sırtı düz bir görüntü oluşturur. Burun sırtımızdaki doğal, tatlı yuvarlak görüntü yerine yanlarda kemik kenarlarının göründüğü,orta kısmın ise dümdüz bir görünümde olduğu anormal bir sonuç meydana gelir. Bu görüntü yukarı da da dediğim gibi ‘kabul edilemez’ bir görüntüdür. Bu anormal görüntünün olmaması için yanlardaki burun kemik parçaları yüz kemikleriyle birleştikleri hat boyunca tabandan boylu boyunca kesilir, mobilize edilir ve orta hatta doğru yanaştırılırlar. Böylelikle binanın çatısı kapatılmış olur;yukarıda bahsettiğim anormal görüntü engellenir.

Anlaşılacağı üzere burun kemiklerinin kırılması işlemi kaçınılmaz bir manevradır;çok özel ve nadir durumlar dışında her zaman yapılması gereklidir. Sadece ‘ törpüleme ‘ yapılarak burun estetiği ameliyatı tamamlanamaz.

O zaman tekrar sormak gerekiyor: böylesine kaçınılmaz bir gerçeklik varken, nereden çıktı bu alternatif ‘ törpüleme ‘ işlemi? Bunun cevabının ticari kaygılarda yattığını rahatlıkla söyleyebilirim. Esasen ,hasta adayına daha cazip görünecek sahte bir alternatif yöntemle karşı karşıyayız . Bu gerçek dışı, hayali yöntemle hasta adayına verilmek istenen mesajlar şöyledir: ‘ törpülemenin ‘ klasik burun estetiği ameliyatına göre daha kısa ve basit bir işlem olduğu, ‘ törpülemenin ‘ daha az şişlik ve morluğa yol açtığı, daha kısıtlı bir işlem yapıldığı için hastanın orijinal burnunda fazla bir değişikliğe yol açmadan sadece kemerin yok edildiği ve son olarak da daha az kapsamlı bir işlem yapılacağı için fiyatının da daha düşük olduğu v.b.Bunların tamamı gerçek dışıdır. Sadece ‘ törpüleme ‘ yapılarak burun estetiği ameliyatı yapılamaz. Bunu yaptığını iddia eden cerrah esasen ameliyatta klasik burun ameliyatının tüm gerekli manevralarını da yapar, yapmak zorundadır da.

Sonuç olarak şunu söylemeliyiz: ‘ törpüleme ‘ diye alternarif bir burun cerrahisi işlemi yoktur.Bir bilim dalı olan tıpta yeri yoktur;literatürümüzde yer almamaktadır. Ticari kaygılarla ortaya atılmış ve hastaların ameliyat öncesi çekincelerini suiistimal eden sahte ve hayali bir işlemdir. Bildiğimiz klasik burun estetiği ameliyatı, ehil ellerde yapıldığında mükemmel sonuç sağlayan bir cerrahi işlemdir ve alternatifi yoktur.

Op.Dr.Selçuk Kuyubaşı

Plastik, Estetik ve Rekonstrüktif Cerrahi Uzmanı