KEPÇE KULAK DEFORMİTESİ (PROMİNENT EAR) VE DÜZEELTİLMESİ (OTOPLASTİ)

Kepçe kulak deformitesi , ana karnında oluşan 3 ana bozuklukla ortaya çıkan bir kulak anomalisidir

Bu deformite tek kulak ve veya her iki kulakta kıkırdakların kıvrılma açılarındaki bozukluk (90 dereceden daha fazla) antiiheliks kıvrımının oluşmaması ya da kısmi oluşması , kulak çukurunun normalden büyük olması (konka hipertrofisi) ki bu da aynı zmanda açının fazla olmasına ve kıvrımın oluşmamasına katıkıda bulanabilir veya kulağın tümünün büyük olması (makrotia) .

Kulak şekli ve büyüklüğü operasyonla değiştirilebilmektedir. Bu operasyona otoplasti adıverilmektedir.Otoplasti, kepçe kulakların düzeltilmesi ve kafaya daha da yaklaştırılmasını açının sefaolairkular açı nın azaltılmasını amaçlayan bir ameliyattır. Kulak kepçesi en uzak yerinde kafadan 18-20 mm (ortalama 2 cm) den daha açıkta duruyorsa estetik olarak hoş görünmez.Daha çıkıntılı karşıdan görünen ve kişde huzursuzluk güven eksikliği yaratan bir durum yaratabilir.

Erkek çocukalrında deformiteyi kapatmak için garip saç uzatmalar yapılabilir.Bayanalrda saç toplaöa da çekinme ve genelde kulakalrı kapatan saçların öne doğru salındığı durumlar izlenebilmektedir.Kişide bunaltı hissi , ansiyete ya da ileri depresyon hali oluşabilmektedir.

Bu operasyon kulak gelişminin %90 ının tamamlandığı 6 yaş civarında çocuk okula başlamdan yapılabilir.Bu saye de bu kendisi sıkıntılı ama operasyonu rahat olan deformite bir sorun olmaktan çıkabilir.

Operasyon ;

Kepçe kulak operasyonu hastanede ameliyathane şartlarında, genel veya lokal anestezi ile yapılabilir. Hasta operasyon sonra kısa bir süre izlendikten sonra aynı gün, evine dönebilir.

Operasyon her kulak için yaklaşık 30dakika toplam 1-1,5 saat sürmektedir.

Uygulanan ve tanımlanan 100 den fazla teknik vardır. Her cerrah zaman ve süreç içerisinde kendine en uygun ya da hepsinin sentezi kendine özgü bir teknik geliştrerek operasyonu gereçekleştirir. Operasyon planında kulaktaki problemlere göre farklı basamaklar uygulanabilmektedir. Genellikle benim kullandığım teknik de kulak derisi arka yüzden açılır, deri tamemen serbestenerek kıkırdak perikondriumu korunur ve oluşturulacak kıkırdak kıvrımı için kıkırdak bazen arkadan kesşlerek bazen yarım kesilip öne geçilerek perikondrium denen kıkırdak zarından ayrılır. Kıkırdak önden çizilerek zayıflatılır ve kıvrım anatomiye uygun olarak emilen dikişlerle tespit edilerek arkaya katlanır. Gerekli görüldüğünde çeşitli bölgelerden ve özellikle kulak çukurundan (konka) kıkırdaklar eksiltilir. Kıkırdak zarları ve yumuşak dokular kapatıldıktan sonra, derideki fazlalık alınarak dikilmektedir. Dikişler genellikle eriyen tipte olup alınması gerekmemektedir. Ameliyat sonrası hasta 2-3 gün tam kapalı sonrasında kulağa yapılan sınırlı pansumanla izlenmekte, sonra pansuman açılarak hasta kontrollere gelmek üzere gönderilmektedir. Kulak kepçesi anatomik ölçülere bağlı olarak (genel olarak 16-20 mm açıklık sağlanacak şekilde) istenilen ölçüde geriye alınabilir.

Operasyon sonrası 3 gün pansuman açılır. Sadece krem sürerek hastanın duş alması sağlanır. Üzerine yatması 1 hafta kadar engellenerek hasta 10 gün sonra kontrole çağrılır.